PREVALÊNCIA DA COLONIZAÇÃO DE MULHERES GRÁVIDAS POR STREPTOCOCCUS AGALACTIAE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SÃO PAULO

Lilian Ferri Passadore (HU - USP); Silvia Regina dos Santos (HU - USP); Marina Baquerizo Martinez (HU - USP)

Streptococcus agalactiae (SGB) coloniza o trato genital e gastrointestinal. Na gestação a transmissão de S. agalactiae para o recém-nascido durante ou após o parto pode causar septicemia neonatal, pneumonia e meningite. Dois distintos quadros clínicos de doença invasiva são observados: a síndrome precoce responsável por 80% das infecções e a síndrome tardia. Recém-nascidos que apresentam a síndrome precoce adquirem o microrganismo por infecção ascendente intra-útero, através da aspiração do líquido amniótico contaminado, através de membranas íntegras ou não e ainda mediante a passagem através do canal vaginal colonizado por SGB. Síndrome tardia é evidenciada de sete dias a três meses após o nascimento e em metade dos casos a infecção é adquirida a partir do canal de parto das mães colonizadas. Estudos realizados em outros países demonstraram que o tratamento profilático intraparto com antibiótico reduz entre 50% a 80% o risco da infecção neonatal por SGB.Com o intuito de aplicar o tratamento profilático, o Hospital Universitário da USP introduziu o protocolo preconizado pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention). No período de janeiro de 2005 a julho de 2009, em 1629 mulheres grávidas foram realizadas culturas de material do intróito vaginal e de região perianal para a pesquisa de SGB. A identificação fenotípica padrão foi acrescida dos testes de CAMP e hidrólise do hipurato de sódio. Das mulheres estudadas 399 (24,5%) apresentaram pesquisa positiva para S. agalactiae sendo que dessas 223 (55,9%) foram isoladas de ambars as regiões, intróito vaginal e perianal. Do intróito vaginal 107 (26,8%) e em 69 (17,3%) da região perianal. Frente a estes dados, a omissão da coleta de amostra anal implicaria em 17,3% de resultados falso-negativos. Embora a taxa de colonização por SGB varie de acordo com o grupo étnico, localização geográfica e idade, estima-se que de 10% a 30% das mulheres sejam colonizadas por SGB, portanto, o resultado obtido em nosso estudo está dentro do esperado. A importância desse estudo é demonstrar a necessidade da coleta do material do intróito vaginal e perianal para que as parturientes com essa cultura positiva recebam antibióticoterapia no momento do parto, diminuindo assim o risco das infecções causadas por S. agalactiae.