25º Congresso Brasileiro de Microbiologia

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Daniela Maria de Paula Ramalho (UFRJ); Karina Neves Delogo (UFRJ); Milena Lima Moraes (UFRJ); Pryscila Miranda (UFRJ); Marina Gribel Oliveira (UFRJ); Rebeca Martins (UFRJ); Afrânio Kritski (UFRJ); Martha Maria Oliveira (UFRJ)

Introdução: A desnutrição protéico-calórica (DPE) afeta o sistema imunológico em todas as suas etapas causando um complexo de imunodeficiência secundária. Entretanto são escassos os estudos que analisaram até o momento de modo distinto o papel da desnutrição em pacientes com tuberculose (TB) pulmonar. A DPE é acompanhada da carência de micronutrientes, podendo ser prejudicial na resposta imune contra TB. Alguns estudos têm sugerido que a suplementação com macronutrientes, como lipídios e micronutrientes, como vitamina D, zinco, cobre e selênio poderiam ser benéficos no tratamento da TB no que diz respeito à diminuição do tempo de conversão bacteriológica.
Materiais e métodos: Foram avaliados 48 pacientes com TB pulmonar, cultura positiva com avaliação padronizada antes (T0) e 60 dias (T60) após o tratamento durante a internação nos Hospitais Estadual Santa Maria e Instituto de Doenças do Tórax Ary Parreiras, no Estado do Rio de Janeiro. Foram avaliados dados como: Índice de massa corporal (IMC), níveis de proteína C reativa (PCR), ferro e zinco.
Resultados e discussão: Foi observada desnutrição de acordo com IMC em 65,9% dos pacientes no tempo 0, sendo que 60 dias depois, 44,4% dos pacientes ainda permaneciam desnutridos. 100% dos pacientes apresentaram níveis elevados de PCR no T0, sendo que no T60, 94,6% ainda permaneciam com níveis altos, sugerindo um quadro de inflamação mesmo após dois meses de tratamento. Foi observada deficiência de zinco em 39 pacientes no T0 (83%) e 41 no T60 (85,4%). Não houve associação significativa entre zinco e desnutrição, entre zinco e conversão bacteriológica e, entre zinco e PCR, demonstrando que a deficiência deste micronutriente não esteve associada com a inflamação. Houve diferença nas medianas de ferro e de IMC entre pacientes que apresentaram e que não apresentaram conversão bacteriológica no T60 (p =0,05 e p =0,06), respectivamente, observando-se uma possível associação destes com a negativação da cultura.
Conclusão: Esses dados sugerem que a desnutrição e a deficiência de determinados micronutrientes podem ser fatores importantes para a não conversão bacteriológica após dois meses de tratamento da TB pulmonar. É importante a avaliação, não apenas a desnutrição, mas também da deficiência de micronutrientes importantes na resposta imune, que podem se tornar adjuvantes no tratamento contra TB.