PERFIL DE SUSCEPTIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS ENTRE CEPAS DE STREPTOCOCCUS AGALACTIAE ISOLADAS DE HEMOCULTURAS DE NEONATOS

Viviane Carvalho Souza (UFF); Priscila A. M. Nakamura (UFF); Fabíola Cristina de Oliveira Kegele (Fiocruz); Rosana Rocha Barros (UFF)

Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B de Lancefield – EGB) normalmente encontrado na microbiota vaginal e/ou anal emergiu a partir de 1970 como um importante agente de infecção neonatal.  A doença não é restrita a neonatos, mas seus maiores impactos em termos de gravidade e incidência ocorrem entre estes indivíduos. As principais manifestações associadas à infecção estreptocócica neonatal são sepse, pneumonia e meningite. A colonização por EGB durante a gestação representa um importante fator de risco para ocorrência destas infecções, e a realização da profilaxia antimicrobiana em parturientes colonizadas tem levado a um declínio na incidência da infecção. A penicilina é a droga de escolha, e para pacientes alérgicas a eritromicina e a clindamicina são as alternativas recomendadas, no entanto, nos últimos anos tem ocorrido um aumento na taxa de resistência do EGB a esses dois últimos antimicrobianos. A resistência a eritromicina em EGB ocorre pela modificação do sítio alvo (fenótipo MLS_B) e por efluxo ativo (fenótipo M). O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos entre 17 cepas de EGB isoladas de hemoculturas de neonatos, entre 2002 e 2007, em sua maioria de um único hospital público na cidade do Rio de Janeiro. As cepas foram identificadas através do sistema semi-automatizado API Rapid 32 Strep e pelo teste de CAMP. Os antimicrobianos testados foram: eritromicina, clindamicina, penicilina, vancomicina, ceftriaxone, levofloxacina e tetraciclina, pelo método de Kirby-Bauer de acordo com as recomendações do CLSI 2009. As cepas foram susceptíveis a maioria dos antimicrobianos testados. Foi observada resistência à eritromicina (1 cepa) com expressão do fenótipo MLS_B indutivo, que confere resistência à clindamicina, induzida pela eritromicina, e à tetraciclina 15 cepas (88%) apresentaram resistência plena e uma apresentou resistência intermediária. Apesar do número limitado de cepas analisadas, os resultados demonstram a necessidade do monitoramento contínuo da susceptibilidade aos antimicrobianos recomendados na terapia e a ocorrência esporádica destas infecções em diferentes hospitais apontam para a necessidade de realização obrigatória da pesquisa de EGB durante o pré-natal e profilaxia intra-parto em todo o território nacional.