| Área: Microbiologia Clinica ( Divisão A ) CEFOTAXIMASES (CTX-M) EM PSEUDOMONAS AERUGINOSA (PSA): DEVEMOS NOS PREOCUPAR? Renata Cristina Picão (UNIFESP); Lorena Cristina Corrêa Fehlberg (UNIFESP); Paula Peraro Barbosa (UNIFESP); Raquel Girardello (UNIFESP); Karen de Castro Bauab (UNIFESP); Ana Cristina Gales (UNIFESP)
ResumoIntrodução: A produção de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) em amostras clínicas PSA constitui um grande desafio ao laboratório de microbiologia clínica, devido à dificuldade em detectá-la. Enzimas do tipo TEM, SHV, GES, VEB e PER são as ESBL mais comuns entre amostras de PSA. No entanto, a produção de CTX-M, ESBL amplamente disseminada em enterobactérias, foi recentemente descrita em isolados de PSA, conferindo resistência à cefepime (FEP), mas não à ceftazidima (CAZ). No Brasil, embora existam trabalhos que relatem a ocorrência de ESBL em amostras de PSA, estes estudos são limitados a algumas áreas geográficas. 㰀倀 挀氀愀猀猀㴀䴀猀漀一漀爀洀愀氀 猀琀礀氀攀㴀∀䴀䄀刀䜀䤀一㨀 瀀琀∀㸀㰀䈀 猀琀礀氀攀㴀∀洀猀漀ⴀ戀椀搀椀ⴀ昀漀渀琀ⴀ眀攀椀最栀琀㨀 渀漀爀洀愀氀∀㸀㰀匀倀䄀一 猀琀礀氀攀㴀∀䘀伀一吀ⴀ匀䤀娀䔀㨀 ㈀瀀琀㬀 䰀䤀一䔀ⴀ䠀䔀䤀䜀䠀吀㨀 㔀 ─㬀 䘀伀一吀ⴀ䘀䄀䴀䤀䰀夀㨀 ✀吀椀洀攀猀 一攀眀 刀漀洀愀渀✀∀㸀䴀琀漀搀漀猀㰀⼀匀倀䄀一㸀㰀⼀䈀㸀㰀匀倀䄀一 猀琀礀氀攀㴀∀䘀伀一吀ⴀ匀䤀娀䔀㨀 ㈀瀀琀㬀 䰀䤀一䔀ⴀ䠀䔀䤀䜀䠀吀㨀 㔀 ─㬀 䘀伀一吀ⴀ䘀䄀䴀䤀䰀夀㨀 ✀吀椀洀攀猀 一攀眀 刀漀洀愀渀✀∀㸀㨀 䘀漀爀愀洀 愀瘀愀氀椀愀搀愀猀 倀匀䄀 椀猀漀氀愀搀愀猀 搀攀 㜀 栀漀猀瀀椀琀愀椀猀 搀攀 㠀 挀椀搀愀搀攀猀 戀爀愀猀椀氀攀椀爀愀猀 氀漀挀愀氀椀稀愀搀愀猀 渀愀猀 爀攀最椀攀猀 猀甀氀Ⰰ 猀甀搀攀猀琀攀 攀 渀漀爀搀攀猀琀攀⸀ 伀 瀀攀爀昀椀氀 搀攀 猀攀渀猀椀戀椀氀椀搀愀搀攀 愀漀猀 愀渀琀椀洀椀挀爀漀戀椀愀渀漀猀 昀漀椀 漀戀琀椀搀漀 瀀漀爀 洀椀挀爀漀搀椀氀甀椀漀Ⰰ 猀攀最甀渀搀漀 挀爀椀琀爀椀漀猀 搀漀 䌀䰀匀䤀⸀ 䄀 瀀攀猀焀甀椀猀愀 搀攀 㰀䤀 猀琀礀氀攀㴀∀洀猀漀ⴀ戀椀搀椀ⴀ昀漀渀琀ⴀ猀琀礀氀攀㨀 渀漀爀洀愀氀∀㸀戀氀愀㰀⼀䤀㸀㰀匀唀䈀㸀䌀吀堀ⴀ䴀 㰀⼀匀唀䈀㸀昀漀椀 爀攀愀氀椀稀愀搀愀 瀀漀爀 倀䌀刀 渀愀焀甀攀氀愀猀 愀洀漀猀琀爀愀猀 焀甀攀 愀瀀爀攀猀攀渀琀愀爀愀洀 搀椀洀椀渀甀椀漀 搀愀 猀攀渀猀椀戀椀氀椀搀愀搀攀 漀甀 爀攀猀椀猀琀渀挀椀愀 愀 䘀䔀倀 ⠀䴀䤀䌀☀⌀㠀㠀 㔀㬀㘀⤀Ⰰ 攀 漀猀 愀洀瀀氀椀挀漀渀猀 昀漀爀愀洀 猀攀焀ﰀ攀渀挀椀愀搀漀猀⸀㰀漀㨀瀀㸀㰀⼀漀㨀瀀㸀㰀⼀匀倀䄀一㸀㰀⼀倀㸀
Resultados: Entre outubro de 2008 e julho de 2009, foram estudadas 180 amostras de PSA. Destes, 21 (11,6%) apresentaram diminuição da sensibilidade a FEP, enquanto que 84 (46,6%) apresentaram resistência a esta droga. O gene blaCTX foi identificado em 3 amostras (1,6%), sendo duas provenientes de São Paulo e uma isolada em Porto Alegre, e o seqüenciamento dos amplicons identificou o gene blaCTX-M-2. As amostras produtoras de CTX-M-2 isoladas em São Paulo apresentavam diminuição da sensibilidade a CAZ, e resistência a FEP, aztreonam (ATM), imipenem (IMP), meropenem (MPM) e piperacilina/tazobactam (PPT). No entanto, a amostra produtora de CTX-M-2 de Porto Alegre apresentava resistência a IMP, diminuição da sensibilidade a ATM, FEP, CAZ e MPM, e sensibilidade a PPT. 㰀倀 挀氀愀猀猀㴀䴀猀漀一漀爀洀愀氀 猀琀礀氀攀㴀∀䴀䄀刀䜀䤀一㨀 瀀琀∀㸀㰀䈀 猀琀礀氀攀㴀∀洀猀漀ⴀ戀椀搀椀ⴀ昀漀渀琀ⴀ眀攀椀最栀琀㨀 渀漀爀洀愀氀∀㸀㰀匀倀䄀一 猀琀礀氀攀㴀∀䘀伀一吀ⴀ匀䤀娀䔀㨀 ㈀瀀琀㬀 䰀䤀一䔀ⴀ䠀䔀䤀䜀䠀吀㨀 㔀 ─㬀 䘀伀一吀ⴀ䘀䄀䴀䤀䰀夀㨀 ✀吀椀洀攀猀 一攀眀 刀漀洀愀渀✀∀㸀䌀漀渀挀氀甀猀漀㨀 㰀⼀匀倀䄀一㸀㰀⼀䈀㸀㰀匀倀䄀一 猀琀礀氀攀㴀∀䘀伀一吀ⴀ匀䤀娀䔀㨀 ㈀瀀琀㬀 䰀䤀一䔀ⴀ䠀䔀䤀䜀䠀吀㨀 㔀 ─㬀 䘀伀一吀ⴀ䘀䄀䴀䤀䰀夀㨀 ✀吀椀洀攀猀 一攀眀 刀漀洀愀渀✀∀㸀䄀洀漀猀琀爀愀猀 搀攀 倀匀䄀 瀀爀漀搀甀琀漀爀愀猀 搀攀 䌀吀堀ⴀ䴀 樀 漀挀漀爀爀攀洀 渀漀 䈀爀愀猀椀氀Ⰰ 漀 焀甀攀 瀀爀攀漀挀甀瀀愀渀琀攀 瘀椀猀琀漀 焀甀攀 琀愀氀 瀀爀漀搀甀漀 渀漀 昀愀挀椀氀洀攀渀琀攀 椀搀攀渀琀椀昀椀挀愀搀愀 瀀攀氀漀 氀愀戀漀爀愀琀爀椀漀 挀氀渀椀挀漀⸀ 䄀搀椀挀椀漀渀愀氀洀攀渀琀攀Ⰰ 攀猀琀愀猀 攀渀稀椀洀愀猀 瀀漀搀攀洀 攀猀琀愀爀 瀀爀攀猀攀渀琀攀猀 攀洀 愀洀漀猀琀爀愀猀 猀攀渀猀瘀攀椀猀 愀 倀倀吀 攀 䌀䄀娀Ⰰ 瀀漀搀攀渀搀漀 漀挀愀猀椀漀渀愀爀 瀀漀猀猀瘀攀椀猀 昀愀氀栀愀猀 琀攀爀愀瀀甀琀椀挀愀猀 挀愀猀漀猀 攀猀琀攀猀 愀渀琀椀洀椀挀爀漀戀椀愀渀漀猀 猀攀樀愀洀 攀洀瀀爀攀最愀搀漀猀 渀漀 琀爀愀琀愀洀攀渀琀漀⸀☀渀戀猀瀀㬀䘀椀渀愀氀洀攀渀琀攀Ⰰ 愀椀渀搀愀 焀甀攀 琀攀渀栀愀洀漀猀 漀戀猀攀爀瘀愀搀漀 甀洀愀 戀愀椀砀愀 漀挀漀爀爀渀挀椀愀 搀攀 䌀吀堀ⴀ䴀 攀洀 愀洀漀猀琀爀愀猀 搀攀 倀匀䄀Ⰰ 渀攀挀攀猀猀爀椀漀 焀甀攀 琀愀氀 漀挀漀爀爀渀挀椀愀 猀攀樀愀 洀漀渀椀琀漀爀愀搀愀Ⰰ 甀洀愀 瘀攀稀 焀甀攀 愀 䔀匀䈀䰀 搀漀 琀椀瀀漀 䌀吀堀ⴀ䴀 愀瀀爀攀猀攀渀琀漀甀 最爀愀渀搀攀 攀昀椀挀椀渀挀椀愀 渀愀 搀椀猀猀攀洀椀渀愀漀 攀渀琀爀攀 攀渀琀攀爀漀戀愀挀琀爀椀愀猀⸀ 㰀䈀 猀琀礀氀攀㴀∀洀猀漀ⴀ戀椀搀椀ⴀ昀漀渀琀ⴀ眀攀椀最栀琀㨀 渀漀爀洀愀氀∀㸀㰀漀㨀瀀㸀㰀⼀漀㨀瀀㸀㰀⼀䈀㸀㰀⼀匀倀䄀一㸀㰀⼀倀㸀㰀⼀昀漀渀琀㸀㰀⼀瀀㸀㰀戀爀㸀㰀戀㸀倀愀氀愀瘀爀愀猀ⴀ挀栀愀瘀攀㨀 㰀⼀戀㸀☀渀戀猀瀀㬀倀猀攀甀搀漀洀漀渀愀猀 愀攀爀甀最椀渀漀猀愀Ⰰ 爀攀猀椀猀琀攀渀挀椀愀 戀愀挀琀攀爀椀愀渀愀Ⰰ 戀攀琀愀ⴀ氀愀挀琀愀洀愀猀攀Ⰰ 挀攀昀漀琀愀砀椀洀愀猀攀㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀爀㸀㰀⼀琀愀戀氀攀㸀㰀⼀琀爀㸀㰀⼀琀搀㸀㰀⼀琀愀戀氀攀㸀㰀⼀戀漀搀礀㸀㰀⼀栀琀洀氀㸀
|