GENÓTIPOS DE VIRULÊNCIA EM ISOLADOS CLÍNICOS DE ESCHERICHIA COLI PRODUTORAS DE B-LACTAMASES DO TIPO CTX-M NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Andyara Lena (ICB/USP); Nilton Lincopan (ICB/USP); Claudete Ferreira (FMVZ/USP); Antonio Ferreira (FMVZ/USP)

Escherichia coli é um dos principais agentes de infecção comunitária e nosocomial, sendo a produção de b-lactamases de espectro estendido (ESBL) uma urgência clínica e epidemiológica. As ESBLs conferem resistência para todos os antibióticos b-lactâmicos, não apresentando atividade hidrolítica, in vitro, contra cefamicinas e alguns carbapenêmicos, ou às associações com inibidores comerciais (e.g., clavulanato, tazobactam), sendo codificadas por genes plasmidiais. O objetivo deste estudo foi identificar determinantes geneticos de virulência e caracterizar fenotípica e genotipicamente ESBLs em isolados clínicos de E. coli recuperados num hospital universitário do estado de São Paulo. No período de 2005 a 2007 foram identificados 34 isolados de E.coli produtoras de ESBL, em pacientes hospitalizados, sendo que 19/34 (56%) das cepas foram isoladas de infecção urinária. A presença de diferentes clones produtores de ESBL foi confirmada por PFGE. Entretanto, a análise filogenética por PCR revelou que a maioria dos isolados pertenceram ao grupo de baixa virulência B1 (53%). Os genes de virulência pap, cnf1, sfa, hly, and iuc associados com adesão, invasão e disseminação não foram encontrados, enquanto que, 53% dos isolados carregaram o gene iss (capacidade de resistência a fatores séricos), e 38% carregaram os genes tsh (hemaglutinina sensível a temperatura) e thr (toxina vacuolizante). Os isolados apresentaram resistência a cefalotina (100%), ciprofloxacina (50%), sulfametaxazol/trimetroprim (59%), gentamicina (56%), amicacina (6%), cefotaxima (100%) e ceftazidima (79%), sendo sensíveis ao imipinem (100%). No método de disco aproximação para screening de ESBL, os melhores substratos, quando usou-se clavulanato como inibidor, foram: cefotaxima (94,2%) > aztreonam (91,2%) > ceftazidima (79,4%). De fato, das 34 amostras ESBL positivas, 31/34 (92%) carregaram genes do tipo bla_CTX-M e 21/34 (61.7%) carregaram genes do tipo bla_TEM. Em resumo, no hospital investigado os isolados de E. coli produtoras de ESBLs foram associadas principalmente às infecções do trato urinário, pertencendo ao grupo filogenético de baixa virulência B1, e codificando predominantemente b-lactamases do tipo CTX-M.