25º Congresso Brasileiro de Microbiologia

25º Congresso Brasileiro de Microbiologia

ResumoID:864-1

Área: Micologia Médica ( Divisão B )

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Carolina Silva (UFPE); Ana Maria Carvalho (UFPE); Michele Chianca (UFPE); Gustavo Henriques Filho (HEMOPE); Odin Silva (HEMOPE); Rejane Neves (UFPE)

Resumo

Aspergilose pulmonar é uma complicação grave e freqüente em pacientes imunocomprometidos. Essa micose é causada por espécies de Aspergillus. As formas mais comuns de reação de hipersensibilidade a esse antígeno são o aspergiloma, a aspergilose semi-invasiva e invasiva. A forma invasiva é caracterizada por um espectro de achados clínicos e radiológicos que são diretamente relacionados ao estado imune do hospedeiro ou à presença de doença pulmonar estrutural. A aspergilose invasiva apresenta freqüentemente curso agudo e ocorre em indivíduos imunocomprometidos, especialmente em pacientes com doenças hematológicas malígnas, sendo caracterizada pela invasão por hifas de Aspergillus ao parênquima pulmonar. Essa micose tem emergido como importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes imunossuprimidos. Esse relato descreve aspergilose pulmonar invasiva em portador de Leucemia Mielóide Crônica. Foram obtidas, em três dias consecutivos, amostras de secreção traqueal de paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva do HEMOPE, do sexo masculino, 62 anos, apresentando neutropenia febril, tosse com hemoptise e imagem radiológica pulmonar sugestiva de aspergilose. Posteriormente as amostras foram processadas para realização de exame direto a fresco (sem adição de corante e clarificante) e cultuna em meio ágar Sabouraud acrescido de 50 mg/L de cloranfenicol. Ao exame direto foram verificadas numerosas hifas hialinas e dicotômicas sendo obtidas culturas puras de Aspergillus em todas as amostras. Em seguida essas foram identificadas através de características macroscópicas e microscópicas como A. terreus. O diagnótico de aspergilose pulmonar invasiva foi baseado no isolamento do A. terreus como agente etiológico e na imagem radiológica pulmonar compatível. O paciente foi tratado com voriconazol (6 mg/kg por um dia seguido de 4 mg/kg por 10 dias a cada 12 horas) e não houve resposta terapêutica satisfatória ocorrendo o óbito. O isolado encontra-se estocado na Micoteca URM sob o número 5922. Dessa forma podemos afirmar que A. terreus causa aspergilose pulmonar invasiva em portador de Leucemia Mielóide Crônica, e a ocorrência dessa agrava o quadro clínico desse grupo de pacientes levando em alguns casos a óbito.

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Palavras-chave: Aspergillus terreus, Aspergilose pulmonar invasiva, Diagnóstico micológico, Leucemia Mielóide Crônica

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