| Congresso Brasileiro de Microbiologia 2023 | Resumo: 928-1 | ||||
Resumo:A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada por bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis (Mtb), que mata cerca de 1,5 milhão de pessoas anualmente. O longo período de tratamento da doença é um problema, e o diagnóstico pela baciloscopia atrasa ainda mais o início da terapêutica. Desde 2013, no Brasil, algumas localidades utilizam o Xpert ®MTB/RIF, um teste rápido molecular, para detectar bactérias do complexo Mtb, avaliar a resistência à rifampicina, bem como estimar a carga do bacilo em amostras de pacientes com suspeita de TB. O teste consiste na purificação, concentração e amplificação de ácidos nucléicos, em cerca de 80 minutos. No ensaio realizado no GeneXpert (Cepheid; Sunnyvale, CA, EUA) é fornecido o valor de cycle threshold (Ct, limiar de ciclo), que reflete o número de ciclos de reações em cadeia da polimerase (PCR) necessários para detectar Mtb. Desta forma, quanto menor o valor de Ct, maior a carga bacteriana existente na amostra. O Xpert MTB/RIF Ultra apresenta um limite de detecção de 16 UFC/mL. Considerando o Xpert MTB/RIF Ultra como um teste de diagnóstico para TB, o objetivo da presente pesquisa foi avaliar o resultado da carga bacilar e o valor de Ct liberado pelo equipamento para a identificação do bacilo, em pacientes com tuberculose atendidos no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas, da Universidade Estadual de Maringá (UEM), no período de julho de 2022 a julho de 2023. Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e transversal de dados de exames positivos realizados no equipamento GeneXpert®. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Seres Humanos, da UEM, n. 5.586.398. Foram extraídos os dados do equipamento com os números de ciclos de amplificação do DNA e a carga bacteriana do complexo Mtb detectados em diferentes tipos de amostras biológicas, principalmente o escarro. O Xpert MTB/RIF Ultra divide os resultados em categorias semiquantitativas (alto, médio, baixo, muito baixo e traços). Neste período estudado, 187 pacientes foram diagnosticados com TB pelo teste rápido molecular. O equipamento avaliou como positivo (Mtb detectado), amostras com Ct de 15,8 até 32,3 ciclos. Sendo, 91 amostras com carga bacteriana alta (Ct de 15,8 a 16,5), 23 com carga média (Ct de 16,1 a 17,0), 41 com carga bacteriana baixa (Ct de 16,4 a 22,3), 15 com carga muito baixa (Ct de 20,6 a 30,7) e 17 amostras com carga bacteriana de traços (Ct de 24,2 a 32,3). Apesar de o baixo valor de Ct poder ser utilizado para demonstrar a alta carga bacteriana; e, neste estudo, todos os resultados com cargas altas mostraram os menores Cts, pode-se perceber que 15% das amostras com cargas bacterianas baixas também tiveram Ct entre 16,4 e 16,9, similar às cargas altas e médias. Com este estudo, pode-se avaliar o Ct das amostras dos pacientes com TB, diagnosticados na macrorregião noroeste do Paraná, que conta com o Xpert® MTB/RIF Ultra, o qual representa um grande avanço para o diagnóstico da TB. Este exame é realizado somente para diagnostico da TB e não para controle de tratamento, desta forma, conhecer o Ct e avaliar este limiar nas amostras de pacientes da região, nos traz conhecimento da população e perspectivas de utilizar o Ct para demonstrar a carga bacteriana e identificar os pacientes mais bacilíferos, priorizando os contactantes destes pacientes. Além disso, estes estudos nos permitem avaliar se será possível usar o Ct para avaliar o controle de tratamento da TB. Palavras-chave: Teste Rápido Molecular, Tuberculose, Xpert ®MTB/RIF Ultra Agência de fomento:Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) (código de financiamento 001) | |||||