Resumo

Em fibrose cística (FC), Pseudomonas aeruginosa causa infecções pulmonares agudas e crônicas que aumentam significativamente a morbi-mortalidade destes pacientes. Os isolados de P. aeruginosa são freqüentemente testados para verificação do perfil de suscetibilidade, no entanto, são raramente erradicados. O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos padronizado é realizado com a bactéria no estágio planctônico. Entretanto, mais de 60% de todas as infecções humanas são causadas por microrganismos organizados em biofilme, o qual protege do sistema imune do hospedeiro e da ação dos antimicrobianos. Assim, a inabilidade de erradicar infecções crônicas causadas por P. aeruginosa em pacientes com FC pode resultar, em parte, do regime de tratamento baseado em testes de sensibilidade que pouco refletem a forma de crescimento bacteriano no trato respiratório. O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil de suscetibilidade de P. aeruginosa de pacientes com FC considerando a influência do crescimento em biofilme, e avaliar a ação da claritromicina como inibidor de biofilme. Foram analisados 18 isolados de P. aeruginosa, selecionados por apresentarem características de hipermutabilidade, de nove pacientes atendidos no Centro de Fibrose Cística do Hospital de Clínicas de Porto Alegre durante o período de 2005 a 2008. O teste de disco-difusão, a concentração inibitória mínima (CIM) e a concentração inibitória de biofilme (CIB) foram testados para ceftazidima (CAZ), ciprofloxacino (CIP), tobramicina (TOB) e claritromicina (CLA) isolada e associada com os três antibióticos anteriores. A CIM e o teste de disco-difusão foram realizados conforme padronização do CLSI (2010) e para CIB utilizou-se técnica segundo Moskovitz (2004). Pelo disco-difusão, quatro amostras apresentaram-se resistentes à TOB; sete à CIP e 12 à CAZ. Utilizando a metodologia de microdiluição, a CIM₅₀ e a CIM₉₀ para TOB foram 2 e >256µg/mL; para CAZ 2 e 16µg/mL e para CIP 2 e 16µg/mL, respectivamente. A CIB₅₀ e a CIB₉₀ para TOB foram 8 e >512µg/mL; para CAZ 8 e 256µg/mL e para CIP 8 e 256µg/mL, respectivamente. Observou-se, portanto, um aumento da resistência quando se analisou a suscetibilidade na forma de biofilme quando comparada com metodologias padrões. Ao associar CLA aos antibióticos de uso terapêutico, observou-se uma queda dos valores de CIB, confirmando seu potencial como inibidor de biofilme.