Foram incluídos no estudo 45 isolados de enterobactérias, sendo 18 Escherichia coli, 27 Klebsiella pneumoniae, identificados pelo sistema Vitek2 (Biomerieux), com teste de triagem positivo para a presença de ESBL, isolados de diferentes amostras clínicas, em um hospital terciário na cidade de Porto Alegre RS. Como teste confirmatório foi utilizado o método dos discos combinados, empregando discos de ceftazidima e cefotaxima com e sem a adição de ácido clavulânico, conforme preconizado pelo CLSI. Após esta caracterização, os pontos de cortes propostos pelo documento CLSI 2010 para as cefalosporinas (ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona e cefepime) e aztreonam foram aplicados em todos isolados caracterizados anteriormente como produtores de ESBL.

Entre os 45 isolados incluídos, 40 foram positivos para de ESBL (89), 15 (33,3%) foram caracterizados como susceptíveis a pelo menos um antibiótico beta lactâmico, quando aplicado o novo critério. Não há evidências suficientes demonstrando que infecções causadas por enterobactérias produtoras de ESBL possam ser tratadas com antibiótico beta lactâmico, exceto os carbapenêmicos. Por este motivo, um isolado em que tenha sido detectada a presença destas enzimas, deve ser reportado pelo laboratório como resistente a todos os beta lactâmicos, exceto os carbapenêmicos. O documento atual do CLSI recomenda que a extrapolação de resultados não seja realizada.

Aplicando em nossas amostras os novos critérios propostos, um número considerável de isolados, que seria reportado como resistente, devido ao fato de o teste confirmatório para ESBL ter sido positivo, teria que ser liberado como susceptível, gerando um erro grave. Esta é uma mudança equivocada em nossa avaliação, sob pena de um impacto negativo na evolução clínica do paciente.