Resumo

Introdução: Clostridium difficile é um patógeno com importância crescente em infecções relacionadas aos cuidados com a saúde, por causar diarréia associada ao uso de antimicrobianos e colite pseudomembranosa. As toxinas A e B são os principais fatores de virulência, e sua detecção nas fezes é uma das estratégias para o diagnóstico. Apesar de a cultura toxigênica ser considerada o padrão ouro, e a PCR em tempo real apresentar cerca de 85% de sensibilidade em relação a este método, os testes mais utilizados nos laboratórios clínicos são aqueles baseados em anticorpos antitoxinas A e B. Os imunocromatográficos tem a vantagem de gerar um resultado em cerca de 15 minutos, enquanto a cultura tem prazo mínimo de liberação de 72 horas. Não há publicações nacionais sobre a sensibilidade ou especificidade dos kits disponíveis no mercado. O objetivo deste trabalho foi determinar a sensibilidade e especificidade do kit Xpect Clostridium difficile Toxin A/B (Remel Inc., Lenexa. USA). Material e métodos: Foram utilizadas alíquotas de 100 amostras de fezes, previamente analisadas por cultura toxigênica, totalizando 48 positivas e 52 negativas por cultura toxigênica. As alíquotas haviam sido armazenadas a -70°C no mesmo dia do plantio das culturas. As amostras foram descongeladas em temperatura ambiente e a seguir testadas com o kit Remel Xpect Clostridium difficile Toxin A/B, segundo as instruções do fabricante. Qualquer coloração na área correspondente à positividade foi considerada positiva. Resultados e discussão: Dentre as 48 amostras positivas na cultura toxigênica 13 foram negativas no teste rápido, resultando numa sensibilidade de 72,9%. Nenhuma das amostras negativas na cultura toxigênica foi positiva no teste rápido, tendo havido na amostragem analisada, 100% de especificidade. Considerando que a sensibilidade da PCR em tempo real é de cerca de 85% em relação à cultura toxigênica, mas requer equipamento de elevado custo, o teste rápido apresenta uma excelente opção para diagnóstico, face à especificidade de 100%. Os casos nos quais houver incompatibilidade clínico-laboratorial a PCR ou cultura toxigênica poderão confirmar o diagnóstico. Conclusões: O teste Remel Xpect Clostridium difficile Toxin A/B apresenta 72,9% de sensibilidade e 100% de especificidade.