Resumo

INTRODUÇÃO: Infecções por Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (MRSA) são cada vez mais comuns, tanto em ambiente hospitalar como na comunidade. O principal antimicrobiano utilizado no tratamento de infecções causadas por MRSA é a vancomicina e devido ao seu uso indiscriminado, surgiram cepas com sensibilidade diminuída. A partir de 2009, o Clinical and Laboratory Standards Institute estabeleceu que o teste de sensibilidade à vancomicina deve ser feito através de métodos de Concentração Inibitória Mínima (CIM). Diante disso, o objetivo deste foi determinar a sensibilidade à vancomicina em cepas MRSA através de duas metodologias (macrodiluição em caldo e Etest®), comparando os valores de CIM obtidos. MATERIAIS E MÉTODOS: Neste estudo, de caráter experimental, foram analisadas 46 cepas de S. aureus resistentes à oxacilina (positivas para o gene mecA) provenientes do Hospital Mãe de Deus, Porto Alegre (RS). As técnicas de CIM empregadas foram macrodiluição em caldo e o método comercial Etest®. A primeira técnica respeitou as exigências de inóculo ajustado em 5 x 10⁵ UFC/mL, pH do caldo ajustado entre 7.2 a 7.4, tempo de incubação de 24 h a 35ºC; paralelamente, o Etest® foi executado conforme orientações do fabricante (inóculo equivalente a 0.5 McFarland, pH e altura do ágar Mueller Hinton controlados, tempo e temperatura de incubação indicados). DISCUSSÃO DOS RESULTADOS: Todas as cepas foram sensíveis à vancomicina mediante ambas as metodologias (CIM menor ou igual a 2µg/mL). Contudo, o Etest® mostrou tendência à elevação dos valores de CIM quando comparado à macrodiluição. Efetivamente, o método comercial superestima a CIM, porém é técnica de fácil e rápida execução, enquanto a macrodiluição em caldo é metodologia muito trabalhosa e demorada. CONCLUSÃO: Embora existam evidências de aumento da CIM de vancomicina através do Etest®, acredita-se que o mesmo possa ser utilizado como alternativa na rotina laboratorial com a ressalva de confirmar a concentração inibitória mínima por diluição sempre que o resultado for maior ou igual a 2µg/mL.