Material e Métodos: Durante 13 meses consecutivos enterobacterias, isoladas a partir de diversas amostras clinicas, foram identificadas e submetidas à susceptibilidade pelo sistema Vitek2 e/ou Vitek legacy e Disco-difusão. Enterobacterias com sensibilidade reduzida ao Ertapenem (SRE) foram avaliadas quanto à produção fenotípica de carbapenemase através do THM. Isolados THM positivo foram submetidos à analise molecular por PCR para detecção do gene blaKPC. O antibiograma incluiu drogas padronizadas pelo CLSI além da Tigeciclina e Colistina. Os procedimentos realizados seguiram recomendações de teste e controle de qualidade de acordo com normas CLSI M100 S19/S20.

Resultados: Dentre 908 enterobacterias isoladas, 200(22%) apresentaram SRE e foram positivas para o gene blaKPC, sendo que destas 148(74%) apresentaram THM francamente positivo e 52(26%) THM inconclusivo, caracterizada por distorção do halo porém não pronunciada. As enterobacterias produtoras de KPC apresentaram o seguinte percentual de sensibilidade reduzida aos antimicrobianos: Cefotaxima(97%), Ceftazidima(95%), Cefepime(90%), Aztreonam(99%), Piperacilina/Tazobactam(100%), Trimetroprim/Sulfametoxazol(98%), Ciprofloxacin(94%), Amicacina(5%) e Gentamicina(5%). Colistina apresentou percentual de resistência de 18%, sendo o ponto de corte utilizado o da P.aeruginosa, por falta de padronização do CLSI. Tigeciclina apresentou 2% de resistencia e 40% de resistência intermediária pelo critério do FDA. Ertapenem, Meropenem e Imipenem apresentaram sensibilidade reduzida em 98,8%, 56,4% e 54,4% considerando pontos de corte CLSI 209 e de 10%, 87,2% e 82,4% ,respectivamente considerando CLSI 2010 publicado em documento suplementar.

Conclusão: Enterobacterias resistentes aos carbapenêmicos representam hoje um problema importante em nossa instituição sendo seu perfil de resistência bastante crítico com poucas opções terapêuticas. A triagem com ertapenem para detecção de KPC foi bastante adequada e a adoção dos novos pontos de corte do CLSI podem melhorar a detecção de KPC. O THM apresentou boa correlação com a determinação molecular e se mostra uma alternativa rápida, de baixo custo para laboratórios de rotina.