Resumo

 A tuberculose é a doença infecto-contagiosa com maior índice de morbi-mortalidade no mundo. Foi declarada uma emergência sanitária, pois continua avançando e preocupando cada vez mais as autoridades mundiais. O objetivo do trabalho é divulgar os resultados obtidos pelo Laboratório de Microbiologia Clínica (LMC), da Universidade de Caxias do Sul, situado no RS, no período de 2008 a 2009. Foram realizadas 1.110 baciloscopias pelo método de Ziehl-Neelsen, com e sem concentração da amostra, para um total de 597 pacientes, provenientes de 6 municípios. As amostras analisadas foram de escarro com aspecto: mucoso 45,5% (505), salivar 44,3% (492), mucopurulento 8,5% (94) e sanguinolento 1,1% (12). Do total das 1.110 amostras, 489 (44,1%) foram centrifugadas, sendo destas 457 (41,2 %) salivares. A análise das requisições médicas evidenciou que 50,6% dos pacientes apresentavam sintomas respiratórios, no entanto, em 40% delas não havia qualquer descrição de achados clínicos. As baciloscopias foram realizadas visando diagnosticar a tuberculose em 95% dos casos e monitorar o tratamento em 5%. Somente 3,6% (40) dos escarros foram positivos para BAAR, distribuídos em 22 pacientes do sexo masculino e 18 do feminino, sendo que em nenhum dos casos o paciente encontrava-se hospitalizado. Dos 55 pacientes que encaminharam escarro para monitorar o tratamento, 16 (29,1%) obtiveram resultado positivo, sendo que seis pacientes estavam no primeiro mês de tratamento, três no segundo, quatro no terceiro, dois no quarto e um no sexto mês. Dentre as 40 amostras, 9 foram positivas (uma cruz), 16 positivas (duas cruzes), 13 positivas (três cruzes) e duas apresentaram < 10 BAAR em 100 campos. O estudo evidenciou um grande número de amostras salivares (41,2%), sendo muito superior ao recomendado pelo Ministério da Saúde que é de 15%. Esse resultado sinaliza que as orientações ao paciente para a coleta de escarro foram inadequadas, que o estágio da doença é inicial ou que o paciente apresentava pouca expectoração. A positividade após o segundo mês de tratamento é preocupante e pode estar relacionada à resistência bacteriana e/ou abandono da terapia. Nesta situação, recomenda-se realizar o exame cultural com identificação do complexo M. tuberculosis e o teste de sensibilidade, os quais foram implementados em 2010 e oferecidos para os 48 munícipios da 5ª Coordenadoria de Saúde do RS.