Resumo

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças infecciosas mais comuns na prática clínica, sendo S. saprophyticus o segundo mais frequente agente de ITU adquirida na comunidade. Esse trabalho objetivou avaliar o perfil e a detecção de resistência antimicrobiana em Staphylococcus spp. isolados de pacientes com ITU. A avaliação da sensibilidade às drogas foi realizada por disco difusão e a determinação da resistência à oxacilina feita com discos de oxacilina (1µg), cefoxitina (30 µg) e detecção do gene mecA. Para detecção da resistência induzida aos antimicrobianos pertencentes ao grupo MLS (macrolídeos; lincosaminas e estreptograminas) foi utilizado o método de disco aproximação (D-teste). Dentre as 100 amostras de estafilococos estudadas foram identificados 57 S. saprophyticus, 14 S. epidermidis, 7 S. haemolyticus e 6 S. warneri. O maior percentual de resistência aos antimicrobianos foi à Oxacilina (78,0%) seguido da Penicilina (73,0%). Todas as amostras foram sensíveis à vancomicina, linezolida e Nitrofurantoina. Dentre as amostras estudadas foram encontrados 18 estafilococos  mecA positivos, sendo  6 S. epidermidis, dos quais 3 possuiam SCCmec tipo III e 3 do tipo IV; 4 S. aureus, 2 do tipo III, um do tipo II e um não tipável;  4 S. haemolyticus, 2 do tipo II e 2 não tipáveis, 2 S. saprophyticus, os dois do tipo IV e 2 S. warneri, sendo um do tipo III e o outro não tipável. Em relação ao teste para detecção da resistência à oxacilina, dos 18 estafilococos  mecA positivos, 15(83,3%) foram resistentes aos discos de cefoxitina e oxacilina. Dos 57 S. saprophyticus, 7 (12,3%) foram resistentes ao disco de cefoxitina e nenhum apresentou o gene mecA, enquanto 56 (98,2%) demonstraram resistência ao disco de oxacilina e somente 2 apresentaram o gene mecA. O D-teste foi positivo em 10 isolados (6 S. saprophyticus, 3 S. aureus e em um S. haemolyticus). Os resultados mostraram que embora o disco de cefoxitina e a detecção do gene mecA apresentem maior sensibilidade para detecção de resistência à oxacilina em diferentes espécies de estafilococos, para S. saprophyticus o disco de oxacilina apresentou melhores resultados. Isso ocorreu provavelmente devido a uma hiperprodução de β-lactamase, alteração de outra PBP que não a PBP2a, ou ainda, que o ponto de corte preconizado pelo CLSI possa superestimar a resistência a oxacilina em  S. saprophyticus, e talvez, algumas modificações sejam necessárias para detecção dessa resistência.