Resumo

Introdução: As carbapenemases do tipo KPC são normalmente codificadas por genes localizados em plasmídeos e hidrolisam todos os b-lactâmicos, incluindo penicilinas, cefalosporinas, monobactâmicos e carbapenens. No Brasil, isolados clínicos de K. pneumoniae produtores dessa enzima já foram descritos no Recife, Rio de Janeiro e em São Paulo. Objetivo: Caracterizar o mecanismo de resistência aos carbapenens e realizar a tipagem molecular de isolados clínicos de K. pneumoniae envolvidos em um surto de infecção identificado em um hospital universitário. Metodologia: Foram avaliados 7 isolados de K. pneumoniae resistentes aos carbapenens, recuperados em amostras clínicas de 5 pacientes hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Lauro Vanderley, Paraíba, Brasil. Foi realizado o teste de Hodge modificado para a detecção de carbapenemases, a pesquisa do gene bla_KPC por meio da técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR) e a tipagem molecular por meio da técnica de ERIC-PCR. Resultados: Quatro isolados foram recuperados de hemoculturas, 1 de urina, 1 de secreção de ferida e 1 de secreção traqueal. Dos 5 pacientes hospitalizados na UTI, 4 foram a óbito. O teste de Hodge foi positivo para todas as amostras, sendo confirmada a produção da enzima KPC em todos os isolados. A análise da tipagem molecular demonstrou a existência de perfis genéticos distintos entre si. Conclusão: Infecções causadas por bactérias produtoras de KPC representam um problema emergente e preocupante em nosso país, pois as opções terapêuticas são restritas, o que contribui para o aumento das taxas de mortalidade. A presença de genótipos distintos carreadores do gene bla_KPC sugere ter ocorrido transferência horizontal do gene de resistência, possivelmente pela transmissão do plasmídeo que o carrega. Medidas de vigilância para o controle da disseminação desses genes de resistência são necessárias para reduzir a transmissão de patógenos multirresistentes no ambiente hospitalar.