Resumo

A prevalência das amostras hospitalares de P. aeruginosa multirresistentes é um fenômeno crescente e relacionado com alta morbidade e mortalidade, tendo sérias implicações terapêuticas. A multirresistência é caracterizada pela resistência a três ou mais classes de drogas anti-Pseudomonas: penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, carbapenêmicos e quinolonas, envolvendo sempre vários mecanismos simultâneos de resistência: mutações, produção de enzimas, bombas de efluxo. Neste estudo procuramos determinar a sensibilidade "in vitro" à polimixina B e caracterizar a similaridade genética em amostras multirresistentes de P. aeruginosa. Estudamos 93 amostras de P. aeruginosa resistentes a todas as drogas testadas ao antibiograma, exceção à polimixina B, entre as quais piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepima, amicacina, imipenem, meropenem, ciprofloxacina. Essas bactérias foram isoladas de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, SP – UNESP, entre 03/05/2006 e 22/04/2010, e identificadas por métodos usuais. Essas amostras foram submetidas à determinação da concentração inibitória mínima (CIM) à polimixina B pelo E-test, utilizando-se tiras com concentrações variando de 0,016 a 256 mcg/mL. Para estudo de sua diversidade genética realizamos tipagem das bactérias pela técnica do ERIC2-PCR. As 93 amostras foram originárias de 88 pacientes internados em diversas unidades do HC: enfermarias cirúrgicas (36); enfermarias clínicas (24); UTI (17); Pronto Socorro (9); outras (7). A determinação da CIM permitiu estabelecer os seguintes índices: intervalo de variação de CIM: 0,19-3 mcg/mL; CI50%: 1,0 mcg/mL; CI90%: 1,5 mcg/mL; proporção de amostras resistentes: 0%. O estudo preliminar da diversidade genética em 30 amostras mostrou perfis semelhantes. Para conduta terapêutica racional de casos de infecções nosocomiais causadas por P. aeruginosa multirresistentes é desejável contar com dados laboratoriais mais elaborados como os deste estudo, que mostrou todas as amostras com sensibilidade à polimixina B, com discreta variação das taxas de CIM; o estudo da diversidade genética apresentou perfis semelhantes e compatíveis com bactérias de distribuição endêmica.