II Simpósio Internacional de Microbiologia Clínica
Resumo:MH-005


Poster (Painel)
MH-005PERFIL DE RESISTÊNCIA A ANTIMICROBIANOS EM Klebsiella pneumoniae ISOLADAS EM UM HOSPITAL TERCIÁRIO DE GRANDE PORTE DE MACEIÓ-AL DURANTE UM PERÍODO DE 5 ANOS
Autores:Karina Cavalcante Beltrão de Castro (ICBS/UFAL - Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde) ; Alice Ramos Orsi (ICBS/UFAL - Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde) ; Denise Wanderlei Silva (ICBS/UFAL - Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde) ; Aline de Almeida Amaral (ESENFAR/UFAL - Escola de Enfermagem e Farmácia) ; Trícya N. Farias Ferreira (GCIH/SCMM - Gerência de Controle de Infecção Hospitalar) ; Renato Jr. Cavalcante Silva (LPC/SCMM - Laboratório de Patologia Clínica) ; Flávia Soares de Lima (CPML/UNCISAL - Centro de Patologia e Medicina Laboratorial) ; Maria Tereza Freitas Tenório (GCIH/SCMM - Gerência de Controle de Infecção Hospitalar)

Resumo

Introdução: Klebsiella pneumoniae tem sido um importante patógeno bacteriano relatado em infecções hospitalares adquiridas, associado a elevados índices de mortalidade. Nas últimas décadas, a incidência de infecções causadas por cepas multi-droga resistentes (MDR) tem aumentado e dessa forma as opções terapêuticas para o tratamento do paciente ficam limitadas. Desse modo, o objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de infecções causadas por K. pneumoniae, determinar o perfil de susceptibilidade antimicrobiano e monitorar a ocorrência de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) durante o período e cinco anos.

Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo realizado a partir da coleta de dados secundários dos livros de registro do Laboratório de Patologia Clínica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió, correspondente ao período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. As amostras forma identificadas através de métodos convencionais e o perfil de susceptibilidade antimicrobiano e triagem de ESBL foram determinados através do método de disco-difusão em ágar, seguindo os parâmetros recomendados pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).

Resultados: A prevalência de K. pneumoniae foi de 13,1% (664/5062) entre os isolados clínicos avaliados e a maior frequência de isolamento foi proveniente de amostras de urina (50%)  e  sangue (19,7%), respectivamente. Os carbapenêmicos apresentaram índices de sensibilidade estáveis, variando entre 97% e 100%, demonstrando sua importância para o tratamento de infecções hospitalares. Foi constatado um aumento na resistência para a ceftriaxona, variando de 43% em 2005 para 95% em 2009. Ao longo dos anos também foi observado um aumento da resistência frente à gentamicina e ciprofloxacina. Através da pesquisa de ESBL verificou-se que entre 2005 e 2007 os índices de ocorrência desta enzima passaram de 43% de positividade para 64%, e após medidas de controle, em 2008, esse índice foi de 45%. Porém, em 2009 foi verificado um relevante aumento de ocorrência de ESBL - 72% de positividade - provavelmente resultado da maior frequência de cepas MDR.

Conclusões: A frequência de K. pneumoniae foi compatível com a obtida em outros hospitais do Brasil, principalmente em amostras de urina. Os carbapenêmicos apresentaram índices de sensibilidade estáveis ao longo dos anos, contrastando com a ceftriaxona. A frequência de ocorrência de ESBL mostrou-se bastante variável, atingindo o maior índice no ano de 2009.


Palavras-chave:  Beta-lactamase de espectro estendido, Multi-droga resistente, Klebsiella pneumoniae, Susceptibilidade antimicrobiana