Resumo

As infec��es pulmonares por Bastonetes Gram Negativos N�o Fermentadores (BGN-NF) se associam a morbi-mortalidade em pacientes com Fibrose C�stica (FC). Curiosamente, Acinetobacter baumannii, que emergiu como um problema de sa�de p�blica mundial, n�o � usual nesses pacientes. A sua baixa frequ�ncia pode estar relacionada, em parte, com a coloniza��o por outras esp�cies do g�nero, de dif�cil caracteriza��o, e referenciadas genericamente como BGN-NF em laborat�rios cl�nicos. Este trabalho objetivou: a) identificar ao n�vel de esp�cie 38 amostras de Acinetobacter spp. isoladas de 29 pacientes atendidos em dois centros de refer�ncia para FC no Rio de Janeiro por m�todos fenot�picos e por quatro t�cnicas moleculares (sequenciamento dos genes 16S rRNA e rpoB, ARDRA e PCR do gene bla_OXA-51-like) b) determinar o perfil de suscetibilidade a 11 antimicrobianos pelo m�todo de difus�o em �gar c) determinar as Concentra��es Inibit�rias M�nimas para tobramicina e polimixina pelos m�todos de microdilui��o e teste-E d) investigar a presen�a de genes de resist�ncia para β-lactamases atrav�s de PCR e) determinar o perfil clonal das amostras por PFGE. Das quatro t�cnicas moleculares de identifica��o, o sequenciamento parcial do gene rpoB foi o m�todo mais acurado, identificando 50% amostras como A. baumannii e 50% como A. n�o baumannii (34% A. pittii e 16% A. nosocomialis). A maioria das amostras, independente da esp�cie, apresentou alta suscetibilidade para a maior parte dos antimicrobianos, entretanto duas amostras de A. baumannii foram multirresistentes (MR) ambas portadoras do gene bla_OXA-23-like. Nenhuma amostra apresentou resist�ncia a polimixina e apenas as duas amostras A. baumannii MR foram resistentes a tobramicina. Os genes codificadores de CTX-M-15 e SHV-121 foram pela primeira vez detectados simultaneamente em A. baumannii (n=5) e A. pittii (n=5) em pacientes com FC. Houve uma grande diversidade clonal entre as amostras, por�m, dois clones de A. pittii, portadores de genes bla_CTX-M-15 e bla_SHV-121, foram compartilhados por pacientes distintos no mesmo per�odo. Estes resultados apontam para um perfil epidemiol�gico caracter�stico deste grupo de pacientes distinto de outros pacientes hospitalizados nos mesmos centros, e alerta para a import�ncia cl�nica e da necessidade da correta identifica��o das esp�cies de Acinetobacter em pacientes com FC.